Recomendaciones
y Lineamientos para la organización
de la Seguridad y Asistencia Médica
de Carreras de Aventura en Argentina
Julio
2002
En
los últimos 3 años se
han desarrollado en nuestro país
competencias denominadas Carreras
de Aventura que han ido creciendo
de manera exponencial tanto en número
de carreras, número de participantes,
como en complejidad. Esta modalidad
de competencia tiene varias características
que la diferencia de las competencias
que estamos acostumbrados a participar
o ver: se llevan a cabo en un medio
silvestre complejo y muchas veces
muy remoto (montaña, selva,
mar, lagos, etc.), los competidores
están expuestos a todos los
riesgos que significa transitar estos
escenarios muchas veces al límite
de la resistencia física y
mental y además suelen durar
más de 24 hrs. con características
Non-stop (los competidores deciden
cuando descansan).
Es por ello que la organización
de este tipo de competencias requiere
una logística y organización
muy compleja y a la vez costosa. El
área de seguridad y asistencia
médica / paramédica
de estas carreras es un punto especialmente
crítico ya que los riesgos
inherentes a este tipo de competencias
aumenta mucho la probabilidad de la
ocurrencia de lesiones o enfermedades
graves o permanentes, incluida la
muerte. Debido a ello, y dado que
el crecimiento de esta actividad de
deporte extremo va en aumento, la
Sociedad Argentina de Medicina de
Montaña (SAMM) creyó
conveniente elaborar unos lineamientos
y recomendaciones para la organización
del área de seguridad y asistencia
medica / paramédica de este
tipo de competencias. El carácter
de las recomendaciones es general,
entendiendo que existen particularidades
de cada competencia que no están
contempladas en detalle en este documento
La
meta de estas recomendaciones
y lineamientos es ofrecer pautas
a los organizadores de carreras
de aventura para que puedan alcanzar
la organización más
efectiva y responsable del operativo
de seguridad y asistencia médica
de las carreras de aventura que
organicen, a fin de reducir al
mínimo la ocurrencia de
incidentes con lesiones o enfermedades
graves o permanentes, incluida
la muerte.
Además, tiene como objetivo
servir como otro marco de referencia
para la formulación de
Normas de Seguridad y Protocolos
de Asistencia de Emergencia de
las carreras de aventuras en Argentina.
Por otro lado tiene como objetivo
que los competidores y otros participantes
(prensa, guías, sponsors,
etc.) que intervienen en carreras
de aventura puedan tener alguna
referencia válida y sustentada
para evaluar el nivel de organización
de la seguridad y asistencia médica
/ paramédica de una competencia
determinada y así decidir
su participación.
¿Qué
debe considerarse como Seguridad
en las Carreras de Aventura?
Se define
como seguridad de una carrera de
aventura a la acción de reducir
al mínimo la ocurrencia de
cualquier lesión / enfermedad
grave o permanente (incluida la
muerte) de los participantes de
un evento de este tipo, ya sean
competidores, organizadores, asistentes,
personal de prensa o cualquier individuo
que participe de alguna manera en
la competencia.
En primer termino, esto se puede
lograr, reduciendo al mínimo
los "Factores de Riesgo"
que puedan conducir a una lesión:
Prevención. En segunda instancia,
y de la mano de la prevención,
mediante la atención adecuada
en tiempo y complejidad de este
tipo de incidentes o lesiones. Cuando
empleamos el término "Factores
de Riesgo" nos referimos a
todos los elementos que interaccionan
para aumentar la Probabilidad que
suceda un incidente que conduzca
a lesión grave o permanente
¿Cómo?
Es responsabilidad
de la organización cerciorarse
que los equipos estén adecuadamente
preparados para los desafíos
a los que se enfrentaran,
para reducir de esta manera el
riesgo de enfrentar potenciales
circunstancias que requieran asistencia
externa. En este marco el diseño
del circuito o trazado de la carrera
debe evitar áreas de riesgo
extremo o innecesario.
Uno de los indicadores
más importantes del grado
de seguridad de una carrera es
el tiempo de respuesta a cualquier
incidente que requiera ayuda externa.
Por ello, para reducir al mínimo
estos tiempos de respuesta, es
necesario colocar personal de
seguridad y medico / paramédico
en las zonas de alto riesgo, además
de tener un plan de emergencia
adecuado a la circunstancia y
un sistema de comunicación
efectivo.
Debe destacarse
que los resultados obtenidos en
una carrera anterior no es un
buen indicador del grado de seguridad
de este u otros eventos. La "suerte"
o "infortunio" que haya
tenido el organizador de una o
varias carreras anteriores, en
términos de lesión
(o muerte), no es un indicador
del nivel de seguridad de una
carrera. Si la organización
de una carrera no ha tomado las
medidas necesarias para reducir
el riesgo de lesión grave,
o no tiene la capacidad para asistir
adecuadamente en tiempo y complejidad
a las lesiones cuando ocurren,
esta carrera no puede considerarse
segura.
Que
los participantes (competidores
y no competidores) estén
cubiertos por un seguro médico
y de vida no debe ser excusa para
reducir los niveles de seguridad
o asistencia médica / paramédica.
Niveles
de Seguridad
Existen tres niveles
donde actuar para mantener adecuadas
niveles de seguridad:
Preparación
y Control de los Todos los Participantes
Diseño y Control del
Circuito o Trazado de la Carrera
Plan de Emergencia frente a
un incidente
Preparación
y Control de los Todos los Participantes
Es
responsabilidad de los organizadores
asegurarse que todos los participantes
(competidores, controles, voluntarios,
periodismo y personal de seguridad
y médico) estén
debidamente informados y adecuadamente
preparados para enfrentar los
desafíos físicos
y técnicos que les demandará
la carrera.
a)
Respecto a los Competidores
Es responsabilidad de los organizadores
asegurarse de cumplir con los
siguientes requisitos:
Los
equipos deben ser informados
acerca de los desafíos
y riesgos a los cuales se enfrentarán
durante la carrera. Esto incluye
aspectos tales como tipo de
terreno, condiciones climáticas
posibles, animales, insectos
o plantas peligrosas, altura
sobre el nivel del mar y cualquier
otro riesgo posible.
Los
competidores deben poseer las
habilidades necesarias para
hacer frente a las disciplinas
técnicas que deberán
practicar durante la carrera
por ejemplo: rappel, Jumar,
travesía por glaciar,
aguas blancas, cabalgatas, etc..
Esto se puede determinar mediante
la presentación de una
certificación formal
previa y expedida por instructores
habilitados (por ejemplo guía
de montaña de AAGM o
de Escuela de Guías de
Montaña de Mendoza) o
mediante una evaluación
práctica al registrarse
en la prueba por personal debidamente
calificado.
Los organizadores
no deben asumir automáticamente
que los competidores tienen un
buen estado de salud para competir.
Dado que las exigencias físicas
y mentales para enfrentar los
desafíos a los cuales estarán
sometidos los mismos exceden aquellos
de las competencias "habituales"
es necesario que los organizadores
se aseguren que los competidores
presentan un estado de salud adecuado
a las circunstancias. Por lo cuál
es aconsejable exigir que los
mismos presenten una certificación
médica que especifique
que se encuentran APTOS para realizar
la actividad que se les demandará
durante la competencia. Asimismo
durante la inscripción
previa a la carrera sería
aconsejable solicitar que declaren
si han padecido o padecen alguna
enfermedad que deseen explicitar.
El equipo de asistencia médica
podrá en tal caso evaluar
si es conveniente que compitan.
Los organizadores
deben informar con anticipación
a los competidores cuales son
las restricciones referentes al
consumo de medicamentos o drogas.
Esta recomendación no solo
tiene fines de "equidad"
competitiva, sino la de evitar
complicaciones de salud durante
la competencia. Por ejemplo dosis
máxima diaria de cafeína
u otras sustancias. Podrá
emplearse el listado del COI (Comité
Olímpico Internacional)
u otro apropiado. Es recomendable
ejercer el control adecuado de
esta normativa mediante el control
antidoping.
Los organizadores
deben asegurarse que los equipos
lleven consigo durante toda la
carrera el material adecuado para
enfrentar la "peor emergencia
posible". Por ejemplo los
equipos que participan en una
carrera en una región montañosa
deberán tener el material
adecuado para asistir a un compañero
herido durante toda una noche
con mal tiempo, aún si
estuviese previsto que se iba
a transitar ese sector de la carrera
durante la luz del día.
El escenario de la "Peor
Emergencia Posible" se determinará
según la variabilidad de
las condiciones climáticas,
lo remoto del trayecto en (términos
de distancia o dificultad de terreno)
y la disponibilidad de equipos
de rescate.
Los organizadores
deben confeccionar el listado
de materiales y medicamentos que
debe tener el botiquín
de primeros auxilios. Este listado
deberá adecuarse a las
posibles contingencias médicas
que pudieran llegar a enfrentar
los miembros de un equipo según
el circuito. Por ejemplo, si en
algún sector el trazado
de la carrera supera los 3000
metros de altura sobre el nivel
del mar durante más de
12 horas deberán tener
los medicamentos para asistir
problemas vinculados con la altura.
Consideramos inadecuado indicar
medicación inyectable ya
que existen restricciones legales
para su administración
en nuestro país si no poseen
título habilitante.
Los organizadores
deben asegurarse que por lo menos
el 50% de los miembros de los
equipos tienen los conocimientos
y habilidades para emplear los
implementos de seguridad para
casos de emergencia. Por ejemplo
los equipos deben estar familiarizados
con los contenidos de sus respectivos
botiquines y tener los conocimientos
y habilidades para el uso de su
contenido. Esto puede determinarse
mediante la presentación
de una certificación formal
previa de un curso de Primeros
Auxilios para Lugares Agrestes
o de Montaña expedidos
por organismos competentes como
la Sociedad Argentina de Medicina
de Montaña (SAMM) o el
Instituto Argentino de Montaña
(IAM).
Los organizadores
deben informar a todos los equipos
que serán responsables
de ofrecer asistencia a otros
equipos en problemas o con algún
miembro lesionado si estos lo
solicitaran. Inclusive si por
motivos de emergencia extrema
los servicios médicos y
de rescate fueran superados, los
organizadores podrán disponer
que cualquier equipo podrá
ser afectado a la evacuación
de un competidor herido o gravemente
enfermo.
Los organizadores
deben asegurarse que todos los
competidores tienen y emplean
cuando corresponde el equipamiento
de seguridad dispuesto para los
distintos tramos de la carrera.
Por ejemplo todos los competidores
deben emplear un casco adecuado
tanto en tramos de trekking de
montaña como de bicicleta
(de ruta o montaña). Asimismo
los organizadores deberán
comprobar que los elementos de
seguridad requeridos cumplen con
las normas de calidad básicas
y funcionan adecuadamente.
Los organizadores
no deben asumir automáticamente
que los competidores tienen los
conocimientos o habilidades sugeridas
para desempeñarse en la
carrera. Tampoco deben asumir
que los competidores llevarán
consigo todo el material de seguridad
requerido.
Las reglas de la competencia y
el proceso de registro de equipos
deben estar diseñados para
asegurar que los requerimientos
anteriores se cumplan.
b) Respecto a otros
Participantes no competidores:
Personal médico / paramédico,
guías de
montaña, controles, asistentes
de equipos, prensa, rescatistas,
etc.)
Los
asistentes de los equipos deben
recibir información detallada
sobre los accesos a zonas de
transición y sobre procedimientos
en caso de emergencia. Esto
incluye Números de teléfono,
frecuencias de radio VHF o información
para poder habilitar otro tipo
de comunicación en caso
de emergencia.
El
personal de prensa debe ser
instruido sobre como proceder
en diversos sectores del circuito,
sobre normas de seguridad y
sobre riesgos posibles si van
a ser transportados en helicóptero.
Los organizadores deben asegurarse
que estos conocen las normas
de procedimiento de seguridad
para ser transportados en helicóptero.
No se debe permitir al personal
de prensa que no tenga los materiales
de seguridad y conocimientos
adecuados para moverse en el
circuito participar en sectores
que los ponga en riesgo de lesión
o enfermedad.
Los
controles deben conocer las
reglas de la competencia y las
normas de seguridad necesarias
tanto para los competidores
como para sí mismos.
También deben conocer
las normas de procedimiento
en caso de emergencia. Deben
tener el equipamiento adecuado
para enfrentar las condiciones
esperadas para su función
y lugar.
Los
organizadores deben asegurarse
que Todos aquellos que deban
ser transportados o deban operar
en sectores donde habrá
tránsito de helicópteros
deben conocer las normas de
procedimiento de seguridad de
helicópteros. Las personas
que no conozcan estas normas
y deban ingresar en estas áreas
deberán ser acompañadas
por personal adiestrado.
Los
organizadores deben asegurarse
que el personal de seguridad
(guías de montaña,
rescatadores, personal a cargo
del sector de sogas, y personal
medico / paramédico)
que participarán en la
carrera deben tener la capacitación
adecuada y con certificación
expedida por la autoridad competente
para hacerse cargo de las funciones
asignadas. Además deben
tener el equipamiento apropiado.
Respecto a las
certificaciones creemos necesario
señalar que el personal
medico debe tener como mínimo
certificación en los siguientes
cursos:
¨
ACLS
¨ PHTLS O BTLS
¨ Curso de Medicina de
Montaña (por SAMM o
cualquier Entidad que pertenezca
al International Society of
Mountain Medicine [ISMM])
Asimismo es necesario que
el personal médico / paramédico
tenga los conocimientos y habilidades
de montaña que les permita
desplazarse con seguridad y celeridad
en cualquier sector del trazado.
2.
Diseño y Control del Trazado
de la Carrera
Es
responsabilidad de los organizadores
asegurar que todos los potenciales
riesgos deben ser identificados
durante el diseño del trazado
y que estén contempladas
las medidas de seguridad necesarias
para hacer frente a las contingencias
que pudieran presentarse en el
circuito.
Para
ello los organizadores deberán
asegurarse:
Evitar que el trazado del circuito
de carrera incluya sectores
de alto riesgo como acantilados
o cornisas con roca suelta,
sectores de aguas blancas grado
V o territorios con animales
peligrosos (a menos que los
competidores estén preparados
adecuadamente para enfrentar
tales riesgos).
El
diseño deberá
tener la opinión previa
de los responsables de la seguridad
y de asistencia médica
/ paramédica. Estos deberán
conocer el trazado con la antelación
necesaria para el diseño
del operativo de seguridad y
de asistencia médica
/ paramédica.
Que
personal debidamente calificado
debe estar a cargo de los sectores
que requieran habilidades técnicas
o con posibilidades de requerir
un rescate.
Que
cualquier sector del trazado
de la carrera donde el resultado
de un error por parte de un
competidor puede determinar
una lesión grave o la
muerte, tales como sectores
de sogas o aguas blancas muy
técnicas debe ser cubierto
y supervisado de manera permanente
por personal calificado cualquiera
sea el nivel de habilidad o
capacidad de los competidores.
Que
los sectores de sogas deben
tener anclajes independientes
y redundantes y deben ser colocados
por personal debidamente calificado.
El rappel debe ser realizado
con doble seguridad (como un
prussik)
Que
los responsables de parques
cerrados y de supervisión
del trazado conozcan los procedimientos
de emergencia y el adecuado
manejo de las comunicaciones
radiales.
Que
el trazado haya sido recorrido
por completo por todos los responsables
de los distintos aspectos de
la organización (seguridad,
asistencia médica, comunicaciones,
etc) con la estimación
de los tiempos necesarios para
cada tramo.
Que
el sistema de comunicación
(radio, teléfono celular,
teléfono satelital) esté
instalado adecuadamente y que
eviten "agujeros negros"
sobre todo en sectores de mayor
riesgo. El sistema de comunicación
debe ser el adecuado para informar
sobre el progreso de los equipos
(PC), para informar sobre situaciones
que requieren asistencia y para
conducir operativos de emergencia.
Que
el sistema de comunicación
debe tener una central de comunicación
con personal permanente y que
funcione las 24hs del día.
Que
se presente por escrito el plan
de asistencia medica, el personal
a cargo, información
sobre el personal médico
/ paramédico y de apoyo,
el sistema de comunicación
de emergencia. Los servicios
médicos locales (privados,
públicos) deberán
ser notificados sobre las características
de la carrera (n° de participantes,
circuito de carrera, riesgos
posibles), además de
procurar que en caso de emergencia
se pueda lograr una comunicación
inmediata con ellos.
Que
expertos calificados pueden
activar durante el desarrollo
de la carrera tramos alternativos
en caso de determinar que ciertos
sectores previamente dispuestos
en el circuito pueden ser más
riesgosos de lo estimado (pej:
Aguas blancas por aumento brusco
del caudal, montaña por
cambios en las condiciones del
terreno con riesgo de avalancha).
Que
es necesario tener un parte
de actualizado del pronóstico
del clima que debe ser informado
a todos los participantes de
la carrera (competidores y no
competidores).
Que
es responsabilidad de los organizadores
estar al tanto de todos los
potenciales peligros que pudiera
presentar el trazado de la carrera
y las habilidades necesarias
para hacer frente a los mismos.
También deberán
conocer las rutas alternativas
que pudieran transitar los equipos
y eventuales áreas donde
se puedan encontrar equipos
que han cometido errores de
navegación. Cualquier
peligro inevitable debe estar
claramente identificado para
competidores y / o cubierto
por personal idóneo.
También
es importante que los organizadores
tengan claro cuales son los
tiempos que le demandará
a los equipos completar cada
sección y donde es factible
que los equipos puedan cometer
errores. En caso que un equipo
no llegue a algún punto
de control en tiempo razonable
sería adecuado iniciar
una búsqueda.
3.
Plan de Emergencia frente a un
Incidente
Para
evaluar cuan adecuada es la organización
de una carrera de aventura frente
a una situación de emergencia
debemos poder responder a las
siguientes preguntas:
1. ¿Cómo logran
los equipos avisar a los organizadores
o al personal médico
/ paramédico dispuesto
acerca de una emergencia que
requiere asistencia externa?
2. ¿Cuál es el
tiempo promedio de demora que
tendrá el equipo médico
/ paramédico para responder
a cualquier emergencia?
3. ¿ El equipo médico
/ paramédico está
equ ipado y capacitado para
resolver cualquier contingencia
de emergencia?
4. Si no lo estuviese ¿cuanto
demorarán hasta que la
persona lesionada / enferma
llegue al sitio de asistencia
adecuada?
El plan de emergencia es
el elemento más importante
de un sistema de seguridad en
carrera ya que es la ultima
defensa frente una lesión
o enfermedad grave. Si durante la carrera ocurriese
un incidente para el cual los
integrantes de un equipo no
tienen el equipamiento o los
conocimientos necesarios para
resolverlo deberán tener
un plan de acción claro
para recibir la atención
necesaria.
Plan de Acción:
El primer paso es el de informar
a los organizadores o servicio medico
/ paramédico de tal emergencia
y la localización exacta.
La situación ideal es que
cada equipo posea algún dispositivo
de comunicación que sepan
emplear (radio VHF, teléfono
celular) para poder ponerse en contacto
con el personal necesario. Para
ello los equipos deberán
ser instruidos sobre pautas básicas
de comunicación radial (como
buscar puntos altos para tener recepción
y salida) y en caso que corresponda
los números telefónicos
con los cuales comunicarse. En el
caso de no contar con equipos de
comunicación o si estos fallaran,
los equipos deberán tener
un plan de acción bien definido
de antemano para poder ponerse en
contacto con la organización
o servicios de emergencia (pej:
ir hasta el PC más cercano)
Una vez que un equipo ha solicitado
asistencia a la organización
o a los servicios de emergencia,
debe haber un plan de contingencia
preciso para alcanzarle la "debida
asistencia " a las personas
que lo requieran. La "debida
asistencia " dependerá
del tipo de lesión o enfermedad
y la localización en terreno
de la persona lesionada / enferma,
por lo cual los organizadores deberán
anticipar posibles lesiones o enfermedades
y los lugares donde es más
factible que sucedan y de acuerdo
a ello diseñar el plan de
emergencia para cada caso.
La Sociedad Argentina
de Medicina de Montaña
(SAMM) invita a todos los organizadores
de carreras de aventura de la
Argentina a adherir a estas recomendaciones
y lineamientos como Norma Básica
de Organización en el área
de seguridad y asistencia médica.
Estas recomendaciones y lineamientos
no deben ser interpretados como
leyes. Sin embargo nuestra Sociedad
entiende que adherir a ellas parcial
o totalmente probablemente contribuya
a la seguridad y al crecimiento
"sano" de este deporte
novedoso.