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Consulta:

En febrero de este año  fui al Aconcagua, anteriormente había hecho otras excursiones, cuando llegamos al primer campamento tuve presión alta me dieron una pastilla y me bajo continuamos hasta plaza de mulas hice los controles nuevamente y continué con presión alta estuve de dos a tres días con presión subía  y bajaba, por ultimo se escuchaba un ruidito en los pulmones (sin síntomas de tos u otra cosa) y por lo tanto me dijeron q lo mejor seria q baje caminando por mis propios medios sin ningún problema, lo único la pena de no haber podido seguir para adelante. Regrese a Pigue mi pueblo y me hice todos los controles no soy hipertenso, me hice electro cardiograma  y  electro cardiograma de esfuerzo, me controlaron  la presión durante 24 hs con un medidor q lo tenia colgando todo el día, todos los resultados me dieron bien. Antecedente familiares  mi padre y mi abuela son hipertenso.

Que otro control me tendría que hacer?
Que medidas tendría que tomar antes de ir a la montaña y cuando estoy en la montaña?
El cardiólogo me aconsejo q me compre un medidor de presión para y q me valla midiendo la presión a medida durante la subida, ya q en otras montañas no hay doctores, que opinión tienen al respecto?
Las razones de lo sucedido por q puedo haber sido altura, emocional?
Otra duda hice mucho pis al beber tanta agua, era hasta molesto, es normal? 

Los saludo atte.

Fermín
 

Respuesta.

Estimado Fermín,
Es normal que la presion suba con la altura, lo habitual es entre un 20-25% de los valores del nivel del mar. Se trata de una respuesta fisiológica. Con la aclimatación la presion vuelve a sus valores del nivel del mar, esto puede tardar entre 48 hs y 15-20 días. En general no da sintomas y no genera ningún riesgo para la salud. En Aconcagua las cosas son especiales, lamentablemente muchos de los medicos que estan ahí no tienen formacion en medicina de montaña, por lo que extrapolan sus conocimientos de hipertension arterial a nivel del mar con la altura, cosa que es un gran error. En forma empírica han establecido valores en los que desaconsejan seguir subiendo (en Plaza de Mulas el limite es 160/100) A veces medican con drogas pueden servir tanto para la presion arterial como para la prevención del edema Pulmonar (Nifedipina) No es lo correcto. Si la persona no es hipertensa hay que darle tiempo a la aclimatación, comer sin sal e hidratarse bien, si esto no es posible a veces hay que medicar. Que hayas tenido presion alta (habria que saber que valores) no contraindica el montañismo de altura. Probablemente indique que necesitas mayores tiempos de aclimatacion que otras personas. Un poco distinto es en las personas que son hipertensas, pero como comentaste no es tu caso. Por otro lado los chequeos a nivel del mar solo sirven para decir que estas bien a nivel del mar. No aseguran que no puedas enfermar en la altura. No te aconsejo que te compres un aparato de medición de presión, no te serviría de nada, solo te daría datos de muy dificil interpretación para una persona no medica. Con respecto a los ruidos en la espalda, pueden ser indicadores o no del inicio de un edema pulmonar, pero tienen que haber otros signos y sintomas para diagnosticarlo y decidir una evacuación, por otro lado auto evacuarse es aconsejado en el mal agudo de montaña o en el edema cerebral en sus formas leves a moderadas, pero si un medico sospecha edema pulmonar la evacuación debe ser pasiva (mula, helicoptero etc) ya que el ejercicio empeora el cuadro. Por lo que contas no impresiona que hayas tenido un edema pulmonar. De todas formas esto que te comento es orientativo, solo el que está en la montaña con el montañista enfermo es el tiene bien los datos de lo que está pasando y puede decidir que hacer, retrospectivamente no es etico hacer comentarios sobre diagnosticos de colegas, salvo que sea en el marco de una discución científica de pares.
Un cordial saludo

Dr. Diego Iglesias
Cardiólogo, Especialista en Medicina del Deporte
MN:86921
Presidente SAMM

 

Consulta

Son los mecanismos compensatorios suficientes como para pasar de un estado de hipoxia a un estado de oxigenacion normal a 4530m de altura?
Es posible pasar de una sat. de 60% a una >97% en menos de 6 días?
Soy estudiante de medicina, y segun la información que tengo, los mecanismos compensatorios (alcalosis respiratoria, hiperventilacion,etc) si bien corren la curva a la izq. no son suficientes como para volver a un estado de oxigenación normal.

Desde ya muchas gracias.

Diego

Respuesta.

Hola Diego,

Muchas gracias por tu consulta.

La aclimatación es un fenómeno muy heterogéneo y varía sustancialemente de un individuo a otro.
Por lo general se acepta que luego de un período prudencial a una determinada altura la persona logra, a través de los procesos fisiológicos que has mencionado, permancer libre de síntomas de mal agudo de montaña y lograr un desempeño físico más o menos adecuado. Pero se debe tener en cuenta que el funcionamiento del organismo nunca será igual a 4500 m que a nivel del mar, sobre todo en aquello que tiene que ver con el funcionamiento de las funciones mentales superiores, la respuesta sensoriomotriz y el rendimiento físico.
Creo que la confusión surge cunado se piensa que la aclimatación es capaz de normalizar el funcionamiento del organismo en todos los aspectos, cuando en realidad, el principal efecto de la aclimatación es evitar la instalación de las enfermedades relacionadas con la altura.

Para más datos, tampoco la saturación de oxígeno es un parámetro confiable para medir desempeño en la altura, ya que existe una gran dispersión en los datos, y personas con saturación baja pueden estar libres de síntomas y personas con saturación relativamante alta pueden presentar mal agudo de montaña.
La saturametría, por otra parte, es muy facil de alterar, ya que la hiperventilación voluntaria la eleva en forma ficticia.
Espero haber contestado tu consulta, si no es así no dudes en escribirme a esta dirección.

Saludos.
Dr Carlos Pesce
SAMM