Lugar de realización del trabajo: Hospital Veladero.

Objetivo: Presentación de sistema de atención y derivación para pacientes traumatizados a mas de 3.500 mts de altura sobre nivel del mar  y con clima hostil, donde los parámetros fisiológicos (TA, FC, FR, Sat O2, T°) son diferentes cuando el paciente no ha sido aclimatado

Métodos:
AL LLEGAR A LA ESCENA

• Tener en cuenta la altura geográfica
• La temperatura
• Tiempo transcurrido desde la activación hasta llegar al lugar
• Comunicar éstos datos a la Dirección Médica
• Solicitar la seguridad de la escena

EN LA ESCENA

• Mecanismo  de lesión. ( vidrios rotos y esparcidos, deformidades de los vehículos, deformidades del interior de la cabina , derrape ), muerte de algún pasajero en el compartimiento, eyección del paciente, caídas más de 6 o 7 mts

SI DEBEMOS REALIZAR TRIAGE, COLOCAR LOS PACIENTES EN LA ZONA DE TRIAGE (AL RESGUARDO DEL VIENTO O NIEVE)

• ABC de cada paciente
• EVALUACIÓN  PRIMARIA Y SECUNDARIA

LESIONES GRAVES (ROJO)

• LESIONES PENETRANTES EN CABEZA, CUELLO, TORSO Y EXTREMIDADES PROXIMAL  AL CODO Y RODILLA
• LESIÓN DE TORAX QUE COMPROMETE LA VENTILACIÓN Y/O RESPIRACIÓN
• COMBINACIÓN DE TRAUMA CON QUEMADURAS
• 2 O MÁS FRACTURAS DE HUESOS LARGOS PROXIMALES
• FRACTURA DE PELVIS
• FRACTURAS DE CRANEO ABIERTAS O DEPRIMIDAS ( O AMBAS )
• PARÁLISIS
• AMPUTACIÓN PRÓXIMA A MUÑECA Y TOBILLO
• QUEMADURAS MAYORES, DE CARA.

SE DEBEN DIRIGIR CON CODIGO ROJO AL Centro de atención y/o ambulancia que acordarán por radio con el Hospital ,empaquetado y en el móvil de la Brigada de Emergencias si es necesario Si no hay comunicación transportarlo al Centro de atención más próximo.
LESIONES MODERADAS (AMARILLO)

• SANGRADOS LEVES QUE SE PUEDEN CONTROLAR
• DOLOR IMPORTANTE DE TORAX Y ABDOMEN
• LEVE DISMINUCIÓN DE LA CONCIENCIA
• SIGNOS VITALES MODERADAMENTE ALTERADOS

Tranquilizar los pacientes mantener el ABC, Colocar oxígeno CON MASCARA CON RESERVORIO, saturó metro, A LOS 5 MINUTOS evaluar TA, FC, FR, SATURACIÓN DE OXÍGENO. ABRIGAR EL PACIENTE
Esperar la ambulancia
DECIDIR LA TARJETA SEA ROJA O AMARILLA O VERDE CON EL HOSPITAL Y LA DIRECCIÓN MÉDICA
LESIONES LEVES (VERDE)

• DOLORES
• FRACTURAS ESTABLES
• SANGRADOS MUY PEQUEÑOS
• NUNCA PERDIO EL NIVEL DE CONCIENCIA
• SIGNOS VITALES ESTABLES LUEGO DE COLOCAR LA MÁSCARA DE OXÍGENO

ABRIGARLO, SE LO PUEDE TRANSPORTAR EN CAMIONETA DE BRIGADA Ó CAMIONETA DE SEGURIDAD.
Resultados: de esta manera la atención y derivación contará con un importante elemento que le permitirá optimizar y mejorar al llegar al Centro de derivación. 
Conclusiones: al contar con personal capacitado en trauma pre hospitalario (BTLS-PHTLS), esto en nuestra corta experiencia , nos demuestra que en condiciones de altura y temperaturas extremas mejora la atención y derivación de los pacientes politraumatizados